21.09.2012									№ 926

Про Концепцію розвитку перинатальної 
допомоги в місті Кременчуці на 
період до 2014 року

З метою зниження материнської, перинатальної захворюваності, інвалідності та смертності в місті шляхом структурної реорганізації системи надання медичної допомоги жінкам під час вагітності та пологів, а також їх новонародженим дітям, підвищення рівня доступності та якості надання рододопомоги, її безпечності та економічного використання ресурсів, на виконання розпорядження голови обласної державної адміністрації № 478 від 30.11.2011 року ”Про концепцію розвитку перинатальної допомоги в області до 2014 року”, керуючись ст. 34 Закону України ”Про місцеве самоврядування в Україні”, виконавчий комітет Кременчуцької міської ради Полтавської області вирішив:
1. Затвердити Концепцію розвитку перинатальної допомоги в місті Кременчуці на період до 2014 року (додаток 1).
2. Затвердити План реалізації Концепції розвитку перинатальної допомоги в місті Кременчуці на період до 2014 року (додаток 2).
3. Контроль за виконанням цього рішення покласти на заступника міського голови Калашника В.В. 

Міський голова		                О.М. БАБАЄВ 

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 1 з 11

Додаток 1
до рішення виконавчого комітету
Кременчуцької міської ради 
Полтавської області

КОНЦЕПЦІЯ
розвитку перинатальної допомоги в місті Кременчуці
на період до 2014 року 

1.	ВИЗНАЧЕННЯ  ПРОБЛЕМИ

Охорона материнства і дитинства є основною складовою державної політики, враховуючи значимість питання народження здорових дітей - майбутнього потенціалу будь-якої держави.
Найважливішими показниками здоров’я дітей та жінок репродуктивного віку є стан репродуктивного здоров’я населення, рівень народжуваності, безпечність пологів, рівень материнської, перинатальної та малюкової захворюваності, інвалідності і смертності.
Важливим для формування цих показників є не тільки медична, а і соціально-економічна складова.
У системі медичного забезпечення матерів та їх новонароджених дітей, як і в цілому, у галузі, відбуваються структурні зміни, зумовлені демографічними процесами, економічною ситуацією в місті, а також реформуванням системи охорони здоров’я, зокрема переорієнтацією первинної медико-санітарної допомоги на засади загальної практики – сімейної медицини, змінами в наданні рододопомоги з активним впроваджуванням сучасних перинатальних технологій.

2.	АНАЛІЗ ПРИЧИН ВИНИКНЕННЯ ПРОБЛЕМИ ТА    ОБГРУНТОВУВАННЯ НЕОБХІДНОСТІ ЇЇ РОЗВ’ЯЗАННЯ

Нинішня ситуація у сфері відтворення населення як в Україні,  в області та місті в цілому характеризується тривалою депопуляцією з суттєвим погір-шенням якісних характеристик здоров’я населення, передусім  репродуктивного.
З 2001 року в місті народжуваність почала зростати, частота пологів перевищує  частоту абортів, що безумовно впливає позитивно на вирішення демографічних проблем. Ця позитивна тенденція збереглася і в 2012 р.

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 2 з 11
Комплекс заходів, здійснених в місті протягом останніх років у рамках обласної програми ”Репродуктивне здоров’я до 2015 року” сприяв позитивним змінам у здоров’ї дітей і жінок міста Кременчука. Основна частина коштів у рамках реалізації програми була використана для забезпечення умов безпечного материнства на І та ІІ рівнях надання медичної допомоги.
Загальна кількість населення в м. Кременчуці на 1.01.2012 р. складає 226434 осіб, з Кременчуцьким районом 267920 осіб. Кількість  жінок - 117889 та 143301 відповідно. З них фертильного віку - 58354 та 70933. 
	Намітилась позитивна тенденція показників природного руху населення в місті, зокрема народжуваність зросла за останні 5 років з 9.1 до 9.9, смертність знизилась з 14.4 до 12.6, природний ріст населення міста зріс з -5.3 до  - 2.6.
	Перинатальна допомога в міському пологовому будинку м. Кременчука надається мешканкам міста, Кременчуцького району. Крім того, за згодою ГУОЗ Полтавської обласної держадміністрації в м. Кременчуці надається  акушерська та неонатологічна допомога мешканкам Козельщинського і Глобинського районів.
По пологовому будинку м. Кременчука за 5 років проліковано сільських мешканців та з інших міст - 8464 жінки, в т.ч. з районів:
Глобинського -1608, Козельщанського - 1075, Кременчуцького - 3223, інші райони – 2559. 
	Амбулаторна допомога надається 6-а жіночими консультаціями ( в тому числі Автозаводської міської поліклініки  та МСЧ «Нафтохімік» і кабінетами акушерсько-гінекологічною та спеціалізованого прийому в Регіональному центрі планування сім’ї міського пологового будинку. На базі Центру функціонує кабінет патології шийки матки, кабінет дитячої і підліткової гінекології, медико-генетичний кабінет, кабінет медичного психолога, спеціалізований кабінет по безпліддю.
	Медична допомога вагітним, роділлям  та породіллям надається в міському пологовому будинку ( 131 ліжко) та в пологовому відділенні 2-ї міської лікарні (25 ліжок).
	Всього по місту розгорнуто 156 акушерських ліжок:
-	60 ліжок патології вагітних в міському пологовому будинку;
-	71 ліжко в післяпологових відділеннях №№ 1, 2 спільного перебування матері і дитини в міському пологовому будинку;
-	25 ліжок в пологовому відділенні 2-ї міської лікарні.
Показник забезпеченості акушерськими ліжками (з  урахуванням населення Козельщинського району) становить на 1.01.2012р. – 5,8 на 10000 населення (обласний показник 4,76,  норматив - 5,0);
-	для роділь та породіль – 3,6;
-	патологія вагітних – 2,2.
Медична допомога хворим новонародженим надається на 26 ліжках:
-	6 ліжок у відділенні інтенсивної терапії новонароджених та
-	20 ліжок педіатричного відділення недоношених новонароджених на базі міського пологового будинку.

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 3 з 11
Загальна кількість лікарів акушер-гінекологів в лікувально-профілактичних закладах м. Кременчука становить 79. Фактично працюючих за спеціальністю в державних та комунальних закладах охорони здоров’я фізичних осіб – 66. При цьому показник забезпеченості населення акушерами-гінекологами становить 2,9 на 10 тис. населення (обласний  показник – 2,4, по м. Полтаві – 2,8).
Серед всіх працюючих акушерів-гінекологів – 18 (або 22,8%) – спеціалісти пенсійного віку. Вищу атестаційну категорію мають 24 (30,4%) лікарів, першу – 35 (44,3%), другу – 8 (10,1%), 15,2%  є молодими спеціалістами.
Загальна кількість неонатологів по місту  - 8 (0,36 на 10 тис. населення). Середньообласний показник становить 0,3 на 10 тис. населення.
5 неонатологів (або 62,5%) мають вищу кваліфікаційну категорію, 1 (12,5%) – першу, 1 (12,5%) – другу, 1- молодий спеціаліст.
7 неонатологів працюють в міському пологовому будинку, 1 - в пологовому відділенні 2-ї міської лікарні.
Дитячі анестезіологи-реаніматологи (спеціалісти) працюють в реанімаційному відділенні міської дитячої лікарні.
На базі Регіонального центру планування  сім’ї функціонує відділення пренатальної ультразвукової діагностики.
Відділення укомплектоване 3-ма ультразвуковими сканерами, які за своїми технічними характеристиками дозволяють проводити УЗ – діагностику на високому рівні. В робочий час прийом ведеться 3-а лікарями УЗД ( 1 – вища категорія, 1- друга категорія, 1 – молодий спеціаліст).
В неробочий час, вихідні та святкові дні (при необхідності) організовано надання ургентної УЗД – консультації на протязі 0,5-1 години. Крім того, пренатальна УЗ діагностика проводиться міським позаштатним фахівцем з пренатальної УЗД-діагностики.
Відділення інтенсивної терапії новонароджених в недостатній мірі оснащено базовим обладнанням (загальний відсоток становить 44,05).
За період 2007-2011 рр. здійснено 136 викликів санавіації (бригади неонатального та акушерсько-гінекологічного профілів). З них – 105 викликів неонатологічних бригад.
Серед причин – як надання консультативної допомоги вузькопрофільними спеціалістами та обласними неонатологом та дитячим анестезіологом-реаніматологом, так і проведення спеціалізованих лікувальних заходів новонародженим з подальшою їх евакуацією на ІІІ-й та ІV-й рівень надання медичної допомоги.
За 5 років евакуйовано на ІІІ-й та ІV рівень 52 новонароджених (що складає 49,6% викликів по санавіації). Практично 100% евакуйованих новонароджених підлягало спеціалізованому лікуванню в стаціонарах хірургічного профілю або були  недоношеними новонародженими з екстремально низькою масою.

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 4 з 11

Материнської смертності за останні 5 років в місті не реєструвалось.
Показники перинатальної та материнської смертності по місту  знизились з 7,4 до 6,1, в т.ч.:  
-	рання неонатальна смертність з  3,0 -1,9;
-	мертвонароджуваність – 4,3 на 1000 новонароджених.	
В пологовому будинку м. Кременчука  надається медична допомога вагітним, роділлям, породіллям з перинатальною та екстрагенітальною патологією середнього ступеня важкості. За останні роки спостерігається збільшення вагітних з екстрагенітальними захворюваннями.
При ускладненому перебігу вагітності на фоні екстрагенітальної пато-логії виникає необхідність направлення вагітних на розродження на III рівень надання перинатальної допомоги в Полтавську обласну клінічну лікарню ім. Скліфосовського (ПОКЛ). За останні 5 років з стаціонару  в ПОКЛ направлено 32 вагітних, в 2007 році – 6, в 2008 – 7, в 2009 – 4, в 2010 – 8, в 2011 – 7.
Питома вага пологів у жінок з екстрагенітальної патологією по м.Кременчуку складає 37 %.
Питома вага передчасних пологів по місту складає 5,2% (130 пологів) за 2011 рік, всі передчасні пологи концентруються в міському пологовому будинку. Крім того народилось 44 дитини з низькою масою тіла до 2500 г.
З 2009 року в структурі пологового будинку функціонує педіатричне відділенні по виходжуванню новонароджених недоношених дітей на 20 ліжок, що переведене з міської дитячої лікарні м. Кременчука в якому проліковано за 3 роки 702 новонароджених, в  т. ч. з масою тіла до 2500 г. – 262 дитини,   
< 1500 г. – 23.
Новонароджені  з екстримально низькою масою тіла після лікування в відділенні інтенсивної терапії новонароджених переводились неонатальною реанімаційною бригадою в Полтавську обласну клінічну дитячу лікарню на 11 етап інтенсивного виходжування. За 2011 рік евакуйовано 8 таких дітей.
Питома вага розродження шляхом кесаревого розтину по місту за останні роки знаходиться на стабільному рівні і складає 15,5%, що відповідає стандартам надання допомоги на другому рівні.
В стаціонар міського пологового будинку функціонує 5 ліжок госпрозрахункового відділення штучного переривання вагітності.  Крім того, на базі регіонального Центру планування сім’ї  та жіночої консультації № 2 функціонують 15 ліжок денного стаціонару. 
Загальна площа стаціонару пологового будинку м. Кременчука 14861,6 кв. м.  В пологовому будинку  працюють 9 індивідуальних пологових залів, 3 операційні (1 акушерська, 2 гінекологічні),  післяпологові палати індивідуальні.
В пологовому будинку запроваджені сучасні технології надання акушерсько-гінекологічної допомоги такі як ведення сімейних пологів, партнерських пологів (93%), грудне вигодовування (99,8%), сумісне перебування матері і дитини (95%). Заклад атестований як ”Лікарня, доброзич-

____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 5 з 11

лива до дитини” ВООЗ ЮНІСЕФ в 2002 і в 2011 році підтвердив цей статус. Функціонує відділення трансфузіології та еферентної медицини. В основі його роботи не тільки заготовка аутоплазми, а й широке впровадження 
еферентних методів лікування як вагітних і новонароджених, так і гінекологічних хворих. Загальна кількість використаної донорської плазми та еритроцитарної маси  дозволяє стверджувати, що служба продовжує дотриму-ватись принципів ”безкровної медицини”. Впроваджено заготівлю пуповинної аутокрові у новонароджених.  Відкриття відділення дало змогу зменшити вико-ристання препаратів донорської крові в 9 разів, маткових кровотеч у 5 разів.
В гінекологічному відділенні впроваджено малоінвазивний метод діагностики і лікування – гістероскопія.
В пологовому будинку функціонує імунологічна лабораторія, яка крім обстеження на ТОРЧ-інфекції та онкомаркери, веде визначення широкого спектру рівня гормонів по 45 параметрах.
Бактеріологічна лабораторія виконує планову роботу по бактеріологічному моніторингу в акушерському стаціонарі. За звітний період введено нові форми ідентифікації збудників за їх антибіотикограмою.
 Клініко-діагностична лабораторія міського пологового будинку проводить практично всі види клінічно-лабораторних досліджень,  виконує 43 види досліджень, із них: біохімічних – 19 видів; клінічних – 6 видів; гематологічних – 6 видів; імунологічних – 7 видів; мікробіологічних – 5 видів.
За останні роки кількість необхідних досліджень відповідно до клінічних протоколів зростає. За 2011 р. клініко-діагностичною лабораторією було зроблено всього 273679 аналізів, із них: загально-клінічних - 137 469;  гематологічних -  62 079; біохімічних - 40 230;  мікробіологічних - 18 331;  імунологічних - 15 249;  цитологічних 321.
Пологове відділення 2-ї міської лікарні працює на 25 ліжок, надає пологову допомогу при фізіологічних пологах, тобто першого рівня.
Віддаленість пологового будинку від обласних закладів третього рівня - обласної клінічної лікарні м. Полтави ім. Скліфосовського і Полтавської обласної дитячої клінічної лікарні становить 110 км.
Забезпеченість міського пологового будинку обладнанням для інтенсивної терапії новонароджених:
-	обладнання для штучної вентиляції легенів - 50%;
-	моніторами пацієнта та пульсоксиметрами - 40%;
-	інкубаторами для новонароджених - 33 %.

3.	МЕТА

Метою концепції є зниження материнської, перинатальної захворюваності, інвалідності та смертності в місті шляхом структурної реорганізації системи надання медичної допомоги жінкам під час вагітності та пологів, а також їх новонародженим дітям, підвищення рівня доступності та якості надання рододопомоги, її безпечності та економічного використання ресурсів.
_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 6 з 11

4.	ШЛЯХИ  ДОСЯГНЕННЯ  МЕТИ

Розвиток перинатальної допомоги в місті повинен розглядатись, як складова реформування галузі охорони здоров’я в місті в цілому.
Важливим заходом для вирішення проблем в охороні здоров’я матерів та дітей є реорганізація як амбулаторно-поліклінічної, так і стаціонарної рододопомоги.
Базою удосконалення перинатальної допомоги є створення 3-рівневої медичної допомоги вагітним, роділлям та новонародженим відповідно до ступеня ризику акушерської та перинатальної патології за спеціально розробленою стратегією, основною метою якої є забезпечення кваліфікованою допомогою вагітних з тяжкими формами екстрагенітальною патології, запобігання передчасним пологам, забезпечення своєчасною та оптимальною медичною допомогою недоношених немовлят, кваліфікованою медичною допомогою, зокрема корекційною хірургічною допомогою, хворих новонароджених, а також здійснення заходів щодо підготовки спеціалістів.
На І рівні надання медичної допомоги вагітним медична допомога буде надаватися амбулаторіями загальної практики - сімейної медицини, центрами  первинної медико-санітарної допомоги, жіночими консультаціями.
Заклади охорони здоров′я І рівня перинатальної допомоги забезпечують динамічне спостереження, спеціалізовану консультативну допомогу та організаційну підтримку сімейним лікарям.
На рівні первинної медико-санітарної допомоги буде здійснюватися динамічне спостереження вагітних груп низького перинатального ризику, надання долікарської допомоги, своєчасне спрямування для надання спеціалізованої медичної допомоги з наступним динамічним спостереженням і акушерсько-гінекологічною допомогою на рівні жіночих консультацій  або закладів охорони здоров′я вищого рівня перинатальної допомоги.
На ІІ рівні надання медичної допомоги - медична допомога вагітним та новонародженим буде надаватись міжрегіональним перинатальним центром, який буде створений на базі міського пологового будинку та пологового відділення 2-ї міської лікарні (фізіологічні пологи).
На ІІІ рівні надання медичної допомоги - медична допомога жінкам та новонародженим буде надаватись в обласному перинатальному центрі м.Полтави, який буде забезпечувати розродження вагітних украй високого та високого ступеня акушерського та перинатального ризику з важкою екстрагенітальною патологією, а також новонародженим з передбаченим ризиком порушень адаптації на фоні тяжкої соматичної патології в матері, медична допомога новонародженим з масою тіла ≤ 1800 г терміном гестації ≤33 тижні незалежно від наявної патології, а також усім новонародженим з тяжкими формами перинатальної патології та за необхідності термінового хірургічного втручання. Передбачається відкриття відділень інтенсивної терапії для жінок та відділень інтенсивної терапії новонароджених.

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 7 з 11
Таким чином, для досягнення основної мети та забезпечення доступної якісної рододопомоги вагітним високого та вкрай високого ступеню ризику щодо виникнення материнських та перинатальних ускладнень необхідно врахувати, що в області буде створено обласний перинатальний центр з кількістю пологів 2500 на рік, з кількістю ліжок патології вагітності 33,  з 9 пологовими залами, відділенням спільного перебування матері та дитини на 30 ліжок, відділенням інтенсивного лікування новонароджених на 9 ліжок, відділенням інтенсивного виходжування новонароджених на 15 ліжок, відділенням інтенсивної терапії жінок на 6 ліжок, виїзними акушерськими та неонатальними бригадами.

5.	ШЛЯХИ ТА  СПОСОБИ  РОЗВ′ЯЗАННЯ ПРОБЛЕМИ

В місті Кременчуці для покращення якості надання перинатальної допомоги (жінкам, роділлям, породіллям, новонародженим) та максимального забезпечення своєчасної, доступної, адекватної, ефективної, безпечної перинатальної допомоги при  раціональних витратах людських, матеріальних і фінансових ресурсів охорони здоров’я  необхідно провести реорганізацію перинатальної допомоги за рівнями надання перинатальної допомоги з урахуванням регіональних особливостей. 
Враховуючи, що в Кременчуцькому міському пологовому будинку з 2009 року з відкриттям педіатричного відділення новонароджених недоношених дітей (20 ліжок), впроваджена одноетапна модель надання медичної допомоги новонародженим (стандарт надання допомоги в розвинутих країнах світу), та на виконання розпорядження голови обласної державної адміністрації № 478 від 30.11.2011 ”Про концепцію розвитку перинатальної допомоги в області до 2014 року” та наказу ГУОЗ № 1152 від 14.12.2011 ”Про концепцію розвитку перинатальної допомоги та плану реалізації заходів концепції в області” необхідно надати Кременчуцькому міському пологовому будинку статус Перинатального центру II рівня надання перинатальної допомоги, що дасть можливість покращити якість, доступність перинатальної допомоги з урахуванням регіонального використання існуючої системи надання медичної допомоги жінкам репродуктивного віку, вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим, створення можливості виходжування дітей з малою масою тіла при народженні, їх реабілітації, що сприятиме зменшенню материнської, малюкової смертності та попередження дитячої інвалідності.
Враховуючи проведення в державі адміністративної реформи,  створення госпітальних округів, після 2014 р. планується перинатальну допомогу ІІ рівня надавати регіонально, а саме – вагітним та новонародженим Кременчуцького, Козельщинського, Глобинського районів Полтавської області та містам Світловодську і Олександрії Кіровоградської області на базі створеного Регіонального перинатального центру та пологового відділення 2-ї міської лікарні  загальною потужністю до 3500 пологів в рік.

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 8 з 11
З цією метою планується дооснастити пологові відділення сучасною медичною апаратурою відповідно до затверджених МОЗ України Нормативів табелю оснащення. Також планується підготовка відповідних спеціалістів.

6.	РИЗИКИ  ТА  НЕВИРІШЕНІ  ПИТАННЯ

До ризиків, з якими може стикнутися галузь охорони здоров’я міста у процесі реформування, слід віднести:
1. Опір реформам населення, в першу чергу, медичного персоналу закладів, що будуть реформуватися, через несприйняття та острахи щодо можливих наслідків реформаторських дій.
2. Недостатність інформаційної підтримки реорганізації, обмеженість фахівців, що можуть доносити інформацію до населення щодо цих питань.
3. Можливі перебої та недоліки щодо стабільного міжбюджетного фінансування через неврегульованість законодавчих актів (неврегульованість фінансування регіональних перинатальних центрів).
4. Проблеми з комплектацією кадрами, у першу чергу, лікарями анестезіологами, неонатологами. Низький рівень мотивації праці лікарів неонатологів, середньої ланки медичних працівників (високий рівень плинності кадрів у реанімаційних, акушерських, неонатальний відділеннях).
5. Недостатня якість до та після дипломної підготовки лікарів загальної практики – сімейної медицини з питань акушерства та гінекології.
6. Проблеми транспортного забезпечення (автошляхи та транспортні засоби).

Керуючий справами 
виконкому міської ради                                                         Р.В. ШАПОВАЛОВ 

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 9 з 11
Додаток 2
до рішення виконавчого комітету
Кременчуцької міської ради 
Полтавської області

ПЛАН
реалізації концепції розвитку перинатальної допомоги в 
місті Кременчуці на період до 2014 року

№№ з/п	Найменування заходів	Виконавці	Термін
виконання	
1.	Розробити і затвердити Концепцію надання міському пологовому будинку  Статусу перинатального центру 11 рівня надання перинатальної допомоги	Відділ охорони здоров’я,
Міський пологовий будинок 	До 01.10.2012р.	
2.	Розробити та подати на затверджен-ня Положення про перинатальний центр ІІ рівня надання підготовки перинатальної допомоги	Міський пологовий будинок	До
01.10.2012р.	
3.	Завершити капітальний ремонт ІІІ поверху акушерського корпусу під відділення інтенсивної терапії недо-ношених новонароджених на суму 998000 грн.	КП ”Союзрембуд”,
Міський пологовий будинок 	До 10.10.2012р.	
4.	Укомплектувати педіатричне відді-лення новонароджених недоношених новим матеріально-технічним  і медичним обладнанням за рахунок місцевого бюджету на суму 1146,761 грн. згідно з табелем оснащення,  затвердженого МОЗ України	Міський пологовий будинок 	До 10.10.2012р.	
5.	Відкрити педіатричне відділення недоношених новонароджених на базі капітально відремонтованого ІІІ поверху акушерського корпусу	Заступник міського голови 
Калашник В.В., 
Завідуючий від-ділом охорони здоров’я  Литвиненко В.М.
Головний лікар міського пологового будинку Прокопчук Я.Д.	До 15.10.2012р.	

____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 10 з 11
6.	Передбачити бюджетні кошти на придбання препарату для лікування дихальних розладів у недоношених новонароджених – 15 доз щорічно, починаючи з 2013 року	Фінансове управ-ління виконавчого комітету Кремен-чуцької міської ради, 
Відділ охорони здоров’я,  
Міський пологовий будинок 	При прийнятті бюджету 2013-2014 рр.	
7.	Розглянути можливість надання Перинатальному центру ІІ рівня надання перинатальної допомоги статусу Регіонального в залежності від ходу адміністративної реформи і створення  госпітальних округів	Відділ охорони здоров’я,
Міський пологовий будинок 	До 31.12.2014р.	
8.	Розробити план-графік реконструкції капітального ремонту та дооснащен-ня відділень перинатального центру  відповідно до нормативів затверджених МОЗ України	Відділ охорони здоров’я,
Міський пологовий будинок  	До 01.12.2012р.	

		
Керуючий справами 
виконкому міської ради                                                         Р.В. ШАПОВАЛОВ 

_____________________________________________________________________________

Рішення виконавчого комітету Кременчуцької міської ради Полтавської області
 від ______________20____    № _____
Сторінка 11 з 11